五原縣人民政府辦公室

關于印發(fā)《五原縣2016-2020年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（修定稿）》的通知

縣直各有關單位：

經縣政府研究同意，現將《五原縣2016-2020年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（修定稿）》印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹落實。

 五原縣人民政府辦公室

                                  2019年5月24日

五原縣2016—2020年

醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(修定稿)

    為滿足我縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務需求，加強對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調控，進一步優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，合理規(guī)劃我縣醫(yī)療機構設置，推進醫(yī)療機構的管理走上法制化、規(guī)范化軌道，根據國務院《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、內蒙古自治區(qū)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》（內黨發(fā)〔2009〕15號）、《自治區(qū)促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案》和《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020）的通知》國辦發(fā)文件〔2015〕14號的文件精神，結合我縣實際，制定本規(guī)劃。

    一、全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務基本現狀

    五原縣按照“綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素”要求，設置了2家公立醫(yī)院；按照“綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素”要求，設立了3家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村設置了1個村衛(wèi)生室；按照“旗縣級及以上每個行政區(qū)劃內原則上只設1個疾病預防控制中心且規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構”的設置要求，設立了疾控中心1所、監(jiān)督所1所，按照“旗縣辦婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構原則上應當予以整合”的要求，設立了五原縣婦幼保健計劃生育服務中心。

   （一）醫(yī)療機構和衛(wèi)生技術人員

    五原縣地處河套平原腹地，轄8鎮(zhèn)1鄉(xiāng)1農場117個行政村，醫(yī)療服務人口30萬，總面積2493平方公里?，F有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構209家，其中，政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構26家，有縣人民醫(yī)院、中蒙醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所各1所、1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、1所計生服務站、19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，108所村衛(wèi)生室,民營醫(yī)療機構有75家，包括3所民營醫(yī)院、7所社區(qū)衛(wèi)生服務站、62家個體診所、3所門診部。

    公立醫(yī)院床位按照五原縣常住人口規(guī)模合理配置床位規(guī)模，其中?？漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據實際需要合理科學的設置。按2010－2015年區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，五原縣設置床位1260張，實際開放病床1043張，每千人口實際擁有病床3.5張。全縣共有各類衛(wèi)生技術人員1466名（其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師480人，執(zhí)業(yè)護士715人），每千人口擁有衛(wèi)技人員4.88人，每千人擁有醫(yī)師1.6人，床位醫(yī)師比為1：0.29；每千人擁有護士2.3人，床位護士比為1：0.39。全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生240人，農村每千人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生1.26人。

    （二）醫(yī)療設備

     全縣有中央監(jiān)護系統(tǒng) 1臺，纖維支氣管鏡2臺，中央監(jiān)控系統(tǒng)2個，肌電圖誘發(fā)電位儀1臺，電子胃鏡1臺，電子胃腸鏡1臺，麻醉機4臺，血透機12臺，吞咽障礙治療儀1臺，等離子低溫滅菌儀1臺，口腔全景X光機，醫(yī)用診斷X射線機1臺，核磁共振 1臺，血液透析機2臺，體外碎石機1臺，CR 1臺，CT 3臺，彩色B超14臺，高清腹腔鏡1臺，全自動血液分析儀1臺，全自動血凝分析儀2臺，全自動細菌培訓檢測儀1臺，全自動酶免儀1臺，電氣電解質分析儀1臺，全自動生化分析儀1臺，生物物理治療儀1臺，彩色超聲診斷系統(tǒng)8臺，高頻電刀3臺，救護車8臺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有洗胃機、常規(guī)化驗等設備。

    主要技術力量：縣醫(yī)院和中蒙醫(yī)院能開展普外、骨科、泌尿外科、顱腦外科、胸外科、腫瘤及婦產科的全子宮摘除手術等；能承擔兒科、內科常見病的診療任務；能勝任急診、ICU的工作，能完成危重病的救治；能進行常規(guī)、生化檢驗、X光透視照片、心電圖、B超、CT、核磁共振成像、電子胃（腸）鏡、腦電圖、細菌培養(yǎng)等檢查。衛(wèi)生院能承擔基本公共衛(wèi)生服務及內、兒科常見病、多發(fā)病的診治工作，對危重病能做到初步搶救處理并及時轉診。   

　　二、醫(yī)療機構設置原則

    堅持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點，堅持統(tǒng)籌兼顧、協調發(fā)展的科學發(fā)展觀，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務體系，為群眾提供有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。     

   （一）公平性原則。從醫(yī)療供需的實際出發(fā)，面向群眾，充分發(fā)揮現有醫(yī)療衛(wèi)生資源的作用，以農村為重點，保證全縣人民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。

   （二）整體效益原則。醫(yī)療機構設置符合我縣衛(wèi)生計生發(fā)展總體規(guī)劃的要求，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療預防保健網的整體效益，局部利益服從全局利益。   

   （三）可及性原則。醫(yī)療機構服務半徑適宜，交通便利，布局合理，便于為群眾服務，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率，避免不良競爭。     

   （四）分級原則。合理有效地利用衛(wèi)生資源，明確醫(yī)療機構的功能、任務、規(guī)模及雙向轉診的醫(yī)療服務機制，建立和完善分級醫(yī)療體系，實行標準有別、要求不同的管理，確保醫(yī)療機構的服務質量。   

    （五）鼓勵社會資本舉辦大中型綜合醫(yī)院和特色專科醫(yī)院。社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務，滿足非基本需求；可以提供康復、老年護理等緊缺服務，對公立醫(yī)院形成補充。凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放，積極引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展成為專業(yè)性醫(yī)院管理集團,加快辦理審批手續(xù)，對具備相應資質的社會辦醫(yī)院，應按照規(guī)定予以批準，簡化審批流程，提高審批效率,完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍?？偭可?/span>放開非公立醫(yī)療機構的規(guī)劃數量和規(guī)模限制，促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構健康發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。本規(guī)劃內至少新建一所眼科專科醫(yī)院和一所民營綜合醫(yī)院。    

   （六）中西醫(yī)并重原則。加大中醫(yī)（藥）建設的投入力度，大力推進蒙中醫(yī)藥服務體系建設。

   （七）合理配備、培養(yǎng)人才，健全人才使用制度。五原縣城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，每所村衛(wèi)生室有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)；建立了住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，健全在崗培訓制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育，大力開展護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才培養(yǎng)工作；健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的醫(yī)療事業(yè)單位用人制度，完善崗位設置管理，保證專業(yè)技術崗位占主體（原則上不低于80%），推行公開招聘和競聘上崗，深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制。

   （八）信息化資源配置原則。2020年，五原縣將實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋，實現公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)的互聯互通和業(yè)務協同。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成，普及應用居民健康卡，實現就醫(yī)“一卡通”。發(fā)展醫(yī)學檢驗機構和影像機構，逐步建立大型設備共用、共享、共管機制，建立區(qū)域醫(yī)學影像中心。

   （九）功能整合與分工協作防治結合原則。五原縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)院建立信息共享與互聯互通等協作機制。

    1、上下聯動：建立不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構之間的分工協作機制；形成完善治療—康復—長期護理服務鏈。

    2、蒙中西醫(yī)并重：堅持蒙中西醫(yī)并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務資源配置。

    3、多元發(fā)展：加強社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的協同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。

    4、醫(yī)養(yǎng)結合：加強并推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作工作。

  　三、醫(yī)療機構設置規(guī)劃

    按照三級衛(wèi)生服務網絡和分級管理的要求，結合我縣實際，到2020年我縣醫(yī)療機構數量、床位和人員發(fā)展指標如下：

   （一）醫(yī)療機構的設置

    1、根據城鄉(xiāng)發(fā)展建設需要，規(guī)劃期內，各醫(yī)療衛(wèi)生機構應繼續(xù)加強醫(yī)療服務能力建設，進一步提高醫(yī)療服務水平和服務質量；在現有基礎上政府不再投資新建一、二級綜合醫(yī)院、縣級中醫(yī)院，除傳染病和精神病醫(yī)院外，原則上不舉辦政府辦專科醫(yī)院。

    2、優(yōu)先支持社會資本設立擁有高新技術和專科優(yōu)勢的醫(yī)療機構或舉辦康復、養(yǎng)老、老年病、精神、兒童、護理院（站）、臨終關懷等急需的健康服務機構、特需醫(yī)療服務機構。按照“非禁即入”的原則，在符合規(guī)劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構的具體數量和地點限制，按照適度靈活的原則，及時批準符合條件的醫(yī)師開辦個體診所，鼓勵有資質的蒙中醫(yī)專業(yè)技術人員舉辦蒙中醫(yī)類專科醫(yī)院和只提供傳統(tǒng)蒙中醫(yī)藥服務的蒙中醫(yī)門診、診所。本規(guī)劃期內新增設的醫(yī)療機構凡沒有明確由政府舉辦的都鼓勵社會資本舉辦。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育、服務準入、監(jiān)督管理等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，建立公立醫(yī)院與民營醫(yī)院公平有序競爭，良性發(fā)展的機制，鼓勵世康醫(yī)院和殘聯李氏醫(yī)院遷址新建。

    3、各行政村原則上設置一個村衛(wèi)生室，規(guī)劃期內縣財政要加大對村衛(wèi)生室標準化建設的投入，完成100%的村衛(wèi)生室標準化建設，實行鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村一體化管理。合理配置村衛(wèi)生室，對現有村衛(wèi)生室進一步進行規(guī)范。

    4、充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥優(yōu)勢，突出蒙中醫(yī)?？铺厣?，運用蒙中醫(yī)、中西醫(yī)結合方法，開展對急、慢性病，疑難病癥的診治，結合臨床開展中醫(yī)科研和教學工作，挖掘、總結、傳承和發(fā)揚民族醫(yī)學，積極推介基層醫(yī)療機構開展蒙中醫(yī)適宜技術，提升蒙中醫(yī)藥服務水平。到2020年,100%鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心、服務站、80%村衛(wèi)生室能夠為百姓提供中醫(yī)藥預防保健服務。

　 （二）床位和人員發(fā)展規(guī)劃：

　　1、必需床位數 ：

    到2020年，全縣醫(yī)院床位數達到1800張（五原縣醫(yī)療服務人口30萬，按每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數6張），（其中：縣級公立醫(yī)療機構990張（按每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數3.3張，其中五原縣人民醫(yī)院600張，五原縣蒙中醫(yī)醫(yī)院230張，五原縣婦幼保健院160張）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構360張（按每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數1.2張）、私營醫(yī)療機構450張（到2020年，按照每千常住人口不低于1.1張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，五原縣按每千常住人口社會辦醫(yī)院機構床位數1.5張）。

　　2、必需醫(yī)師數 ：

    到2020年，全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數達到750人（五原縣醫(yī)療服務人口30萬，平均每千人口擁有 2.5人）。其中，中醫(yī)師（含中西醫(yī)結合）占醫(yī)師總數的比例不低于20%，中醫(yī)醫(yī)療機構中醫(yī)師比例不低于60%。設床位的醫(yī)療機構床位數與醫(yī)師數的比例不低于1：0.3。

　　3、必需護士數 ：

    到2020年，全縣執(zhí)業(yè)護士人數942人（五原縣醫(yī)療服務人口30萬，平均每千人口擁有3.14人），與當年全國人均執(zhí)業(yè)護士數的平均值基本持平。設床位的醫(yī)療機構床位數與護士數的比例不低于1：0.4。

 　 4、鄉(xiāng)村醫(yī)生數

    規(guī)劃期內，重點加強現有鄉(xiāng)村醫(yī)生中無學歷人員的中等醫(yī)學學歷教育和業(yè)務培訓工作，到2020年所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員全部達到中專以上學歷。提倡醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層服務，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體水平，積極鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家醫(yī)師資格考試，取得相應的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)技術資格。

　　以上床位和人員發(fā)展規(guī)劃依據《2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系資源要素配置主要指標》

    四、醫(yī)療設備的配置

    嚴格控制大型醫(yī)療設備配置，根據《內蒙古自治區(qū)大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃》合理配置大型醫(yī)療設備，鼓勵共享共建，提高醫(yī)療資源利用效率。